Магистерская диссертация: Система регионального управления охраной общественного здоровья: современное состояние, перспективы развития

Артикул: upr0065

Год написания: 2017

Количество страниц: 84

2000 руб.

Содержание

ВВЕДЕНИЕ. 4

РАЗДЕЛ 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ ПРОБЛЕМ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ. 9

1.1.   Исторические аспекты развития общественного здоровья. 9

1.2.   Законодательное обеспечение сферы охраны здоровья РФ. 16

1.3.   Место и роль здравоохранения в социально-экономическом развитии территории.  24

Выводы к разделу 1. 30

РАЗДЕЛ 2 ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ РФ (РЕГИОНАЛЬНЫЙ АСПЕКТ). 32

2.1. Функционирование системы регионального управления   здравоохранением РФ. 32

2.2. Анализ организационно-экономических факторов управления системой здравоохранения в Республике Крым. 39

Выводы к разделу 2. 49

РАЗДЕЛ 3 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ. 51

3.1. Проблемы развития медицинской помощи в регионах. 51

3.2. Пути регулирования системы регионального управления охраной общественного здоровья. 60

Выводы к разделу 3. 69

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 71

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ. 76

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. В настоящее время Правительством России перед регионами поставлены задачи по совершенствованию социально-экономической политики в сфере здравоохранения, что обусловлено следующими причинами. 

Во-первых, охрана здоровья населения составляет одну из основ конституционного строя России. Кроме того, здоровье является интегральным показателем, который характеризует эффективность всей системы народного хозяйства, условия и качество жизни населения и определяет позицию страны на мировой экономической арене. Вместе с тем, сегодня назрел огромный комплекс проблем функционирования социально значимой отрасли, требующий безотлагательного решения. Все вышеуказанные факты привели к переориентации действий государства в сфере социально-экономической политики на проведение модернизации системы здравоохранения, целями которой стали рост финансирования здравоохранения, улучшение демографической ситуации, повышение доступности и качества бесплатной медицинской помощи для граждан страны. 

Во-вторых, в силу перераспределения социальных полномочий и источников финансирования между федеральными органами управления и субъектами РФ «в пользу» последних непосредственно задача достижения целей Правительства легла на плечи органов управления регионов, которые в рамках федерального курса сегодня обязаны реализовывать различные государственные и областные целевые программы по модернизации системы здравоохранения.

В-третьих, существенная дифференциация регионов России по социально-экономическим и демографическим параметрам обусловливает различный уровень эффективности проводимых мероприятий целевых программ. Зачастую ресурсные ограничения регионов выступают в качестве главного критерия при определении проблем для программной проработки, что может обусловить приоритетность текущих (хотя и важных) проблем над стратегическими. В большинстве случаев программы не способны системно решать проблемы отрасли, а ведут только к совершенствованию отдельных ее составляющих, что в целом не обеспечивает перехода системы здравоохранения на качественно новый уровень, не повышает эффективность ее функционирования и не приводит к решению ее актуальных проблем.

Накопившиеся в российском здравоохранении проблемы вызывают серьезную обеспокоенность в обществе и практически сформировали общее мнение о том, что в данной сфере требуются существенные изменения. Это подтверждается как объективными, так и субъективными показателями, характеризующими такие параметры российской системы здравоохранения, как:

— состояние здоровья населения;

— состояние самой системы здравоохранения;

— оценка гражданами состояния собственного здоровья и их отношение к системе здравоохранения в целом и реформам в частности.

Положительное воздействие системы здравоохранения на экономическое развитие региона заключается в росте производительности труда за счет улучшения здоровья граждан, снижения уровня заболеваемости, инвалидизации, смертности, продления трудовой активности населения, в то же время, здоровое население требует меньших затрат на здравоохранение.

Состояние здравоохранения Российской Федерации экспертами оценивается как одно из худших в социально-экономической сфере страны. И одна из причин происходящих неблагоприятных процессов в отечественном здравоохранении заключается в неэффективности реформ, проводимых в отрасли. Начиная с 1993 г. здравоохранение России постоянно находится в состоянии реформирования. При этом реформы нередко обладают фрагментарным характером, зачастую наблюдается несовпадение декларируемых и реальных целей реформ, направленность реформ имеет тактический, а не стратегический характер, их результативность оценивается, как правило, по количественным и статическим, а не качественным и динамическим показателям, отсутствует дифференциация по отдельным подотраслям (анализируется сфера здравоохранения в целом, без отдельного выделения различных ее отраслей — медицинской промышленности, фармацевтики, санаторно-курортного лечения, научной медицины), цели и инструменты реформ не всегда соответствуют актуальным проблемам отрасли, кроме того, документы нередко утверждаются с некоторым запаздыванием, в силу чего не принимаются во внимание не только перспективные, но и зачастую текущие потребности отрасли. Разработка проектов, принимаемых на региональном уровне, происходит по шаблону федеральных проектов и программ, в результате в них не отражается территориальная специфика системы здравоохранения, что способствует усилению межрегиональной дифференциации уровня качества и доступности медицинской помощи населению.

В числе проблем, с которыми в последнее время приходится сталкиваться регионам, выделяется сложная демографическая ситуация: высокий уровень общей, младенческой смертности, смертности граждан трудоспособного возраста, низкие темпы рождае­мости. Сохраняется неудовлетворенность граждан, особенно проживающих в сельской местности, качеством и доступностью медицинской помощи. Серьезное препятствие обеспечения качественными медицинскими услугами повсеместно представляет собой кадровый дефицит в сфере здравоохранения при функционировании полноценной си­стемы специальных учебных заведений меди­цинского профиля. Недооценивается роль населения в качестве ресурса модернизации здравоохранения. Решение данных проблем в отсутствии системных преобразований является невозможным.

Степень изученности темы исследования: В последние годы различные аспекты и проблемы системы здравоохранения рассматривались в диссертациях и монографиях таких исследователей, как Р.З. Буранбаева, М.В. Вронская, Н.А. Герасимова, Н.А. Головина, Л.А. Горбунова, Н.С. Григорьева, М.Д. Дуганов, К.Н. Калашников, В.В. Кожевников, А.Б. Краснокутский, В.Х. Мурузов, В.Е. Негодов, Ч.Г. Олейник, Г.В. Попова, А.Н. Пухальский, Н.В. Рудлицкая, Е.С. Соболева, В.Н. Утка, А.А. Шабунова, В.К. Цой, А.Ю. Чеджемов, А.Е. Черных, Т.В. Чубарова и др. Тем не менее, вопросы управления сферой здравоохранения нуждаются в дальнейшем изучении, что обусловливает актуальность темы настоящего исследования.

Объект исследования: региональное управление охраной общественного здоровья.

Предмет исследования: современное состояние, перспективы развития системы регионального управления сферой здравоохранения.

Цель исследования заключается в анализе современного состояния, перспектив развития системы регионального управления охраной общественного здоровья.

Поставленная цель исследования предопределила необходимость решения следующих задач:

  1. Рассмотреть исторические аспекты развития общественного здоровья.
  2. Изучить законодательное обеспечение сферы охраны здоровья РФ.
  3. Определить место и роль здравоохранения в социально-экономическом развитии территории.
  4. Исследовать функционирование системы регионального управления здравоохранением РФ.
  5. Проанализировать организационно-экономические факторы управления системой здравоохранения в Республике Крым.
  6. Выявить проблемы развития медицинской помощи в регионах.
  7. Определить пути регулирования системы регионального управления охраной общественного здоровья.

Теоретическую базу исследования составили работы отечественных исследователей, посвященные проблемам системы здравоохранения, а также проблемам регионального управления охраной общественного здоровья, таких как: А.А. Бобошко, К.А. Богма. Р.З. Буранбаева, А.П. Гаранжа, И.А. Гареева, В.И. Долгинцев, М.Д. Дуганов, Д.А. Егоренков, К.Н. Калашников, З.В. Каменева, В.Г. Куранов, Н.М. Лагутова, И.А. Марченко, Б.В. Муслов, Л.С. Муталиева, Н.В. Путило, О.А. Хасбулатова, А.А. Шабунова и др.

Научная новизна:

— определена роль и место здравоохранения в социально-экономическом развитии территории (региона) в новых современных экономических условиях;

— представлена функциональная система регионального управления здравоохранения РФ на основе выделения организационно-экономических факторах управления системой здравоохранения в Республике Крым;

— определены пути регулирования системы регионального управления охраной общественного здоровья в регионах на основе функционирования в этой системе четырех этапов: инициирование, формирование, реализация и мониторинг, оценка политики.

Теоретическая и практическая значимость заключается в том, что результаты исследования могут способствовать усовершенствованию системы регионального управления охраной общественного здоровья на теоретическом и практическом уровне.

Методологическую основу исследования составили логический, диалектический, исторический, системный, функциональный, сравнительно-правовой методы, метод системно-структурного анализа и др.

Структура исследования состоит из введения, трех глав, заключения и списка использованных источников.