Дипломная работа: Анализ деятельности фельдшера в профилактике травматического шока у пациентов с политравмой

Артикул: med0087

Год написания: 2017

Количество страниц: 59

1500 руб.

Содержание

Введение. 3

Глава 1. Теоретическое исследование политравме и развития травматического шока при ней. 6

1.1. Характеристика заболевания. 6

1.1.1. Политравма: современное состояние проблемы. 6

1.1.2. Терминология политравм. 9

1.1.3. Классификация  политравм. 10

1.1.4. Этиология политравм. 13

1.1.5. Особенности патогенеза политравм. 14

1.1.6. Клиника и дифференциальная диагностика политравм. 17

1.1.7. Тактика фельдшера и алгоритмы оказания неотложной помощи при политравмах на догоспитальном этапе. 22

1.1.8. Развитие травматического шока у пациентов с политравмами. 27

1.1.9. Диагностика травматического шока. 32

1.1.10. Лечение травматического шока. 36

Глава 2. Практическая часть. 41

2.1. Методы исследования. 41

2.2. Анализ результатов исследования. 42

Заключение. 50

Список использованной литературы. 53

Приложение. 56

Введение

Актуальность исследования. Одно из ведущих мест во многих странах занимает проблема лечения тяжелых механических повреждений. Эта проблема определяется огромными масштабами травматизма и тенденциями к его постоянному возрастанию. В настоящее время известно, что политравмы являются наиболее тяжелыми формами травматических повреждений, и количественно увеличиваются в связи с возрастающей механизацией, преступностью, алкоголизацией населения, психоэмоциональной напряженностью, применением огнестрельного оружия. Политравма является одной из трех основных причин смертности, при этом у молодого населения до 40 лет эта причина стоит на первом месте. Хотя пострадавшие с политравмой, которые подлежат стационарному лечению составляют всего 8-10%, на них от всех случаев травм приходится до 70% летальных исходов.

Число трудоспособных и молодых граждан России, которые становятся инвалидами и погибают от осложнений и последствий политравм, в настоящее время сопоставимо с потерями нашей страны в вооруженных конфликтах и локальных войнах за последние 60 послевоенных лет. Это превращает политравму в национальную проблему.

Столь тяжелые повреждения, как правило, протекают с клиникой травматического шока (нарушением жизненных функций: гиперметаболизма, гемодинамики, тканевого и внешнего дыхания, расстройств микроциркуляции, усилением катаболических процессов). По мере развития системной реакции на травму (травматической болезни) в дальнейшем, наступает синдром полиорганной недостаточности, жировой эмболии и острая дыхательная недостаточность.

Лечение таких пострадавших начинается с места происшествия и содержит временную остановку кровотечения, транспортную иммобилизацию, обеспечение адекватного кровообращения и дыхания, адекватное обезболивание, проведение инфузионной терапии и максимально щадящую транспортировку.

Актуальность этой проблемы состоит в том, что политравма по тяжести занимает в структуре общего травматизма одно из ведущих мест, отличается высоким процентом инвалидности и смертности. Лечение таких больных сопряжено с трудностями, которые обусловлены синдромом взаимного отягощения, общим тяжелым состоянием, большим количеством оперативных вмешательств, значительной вероятностью развития травматического шока. Сочетанная травма представляет собой одну из сложнейших проблем неотложной медицины.

Объект исследования: травматический шок при политравме.

Предмет исследования: особенности работы фельдшера в диагностике и оказании неотложной медицинской помощи пациентам с травматическим шоком при политравме

Цель исследования: изучить и проанализировать особенности работы фельдшера при оказании помощи пациентам с травматическим шоком при политравме.

Задачи исследования:

  1. Изучить понятие и особенности клиники и диагностики травматического шока.
  2. Проанализировать причины возникновения и развития травматического шока при политравме в соответствии с данными из карт вызова.
  3. Изучить принципы и методы оказания неотложной медицинской помощи пациентам травматическим шоком.
  4. Провести сравнительный анализ объема медикаментозной терапии в зависимости от степени травматического шока.
  5. Изучить особенности деятельности фельдшера при оказании помощи пациентам с травматическим шоком при политравме.

Методы исследования:

  • Анализ медицинской литературы по теме: «травматический шок при политравме».
  • Изучение ими заболеваниямидиагностикунормативных документов, законодательных актов и алгоритмов ССиНМП г.Москвы.
  • Анализ клинических случаев травматического шока при политравме.
  • Наблюдение за работой фельдшера линейной бригады ССиНМП им. А.С. Пучкова г. Москвы.
  • Метод статистического анализа.

Структура исследования состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы, приложения.