Диплом. Де-нол в профилактике НПВП гастропатии у больных остеоартрозом.

Артикул: med0011

Год написания: 2014

Количество страниц: 68

1500 руб.

Содержание

Введение. 3

Глава 1. Обзор литературы. 6

1.1. НПВП-гастропатия  и механизмы ее формирования. 6

1.2. Медикаментозная профилактика НПВП-гастропатий в современной медицине.  16

1.3.Изучение эффективности де-нола в профилактике НПВП-гастропатии. 24

1.4. Де-нол в профилактике и лечении гастропатии. 40

Глава 2. Характеристика клинических методов. Методы исследования. 51

2.1. Результаты собственных исследований. 51

2.2. Обсуждение полученных результатов. 54

2.3. Выводы. 57

 2.4. Практические рекомендации. 62

Заключение. 64

Список литературы. 67

Введение

Остеоартроз — одно из самых распространенных заболеваний суставов.

Кроме термина «остеоартроз» используется и термин «остеохандроз», который также отражает дегенеративное поражение но только межпозвоночных дисков и суставов. Остеоартрозом страдает от 10 до 30 процентов населения земного шара. В России остеоартрозом больны около 4,2 млн. человек, а после 60 лет он встречается у каждого второго. Чаще болеют женщины. Поражения суставов, вызванные остеоартрозом, являются актуальной медико-социальной проблемой в связи с преждевременной потерей трудоспособности и инвалидизацией пациентов, вызывающей ухудшение качества жизни, высокими экономическими затратами, включающими лечение основного заболевания, реабилитацию пациентов, а также лечение и профилактику возможных осложнений. Кроме того, до 60-70 процентов таких больных лечатся неправильно.[17, с. 12] Главными задачами лечения являются: предупреждение прогрессирования дегенеративного процесса в суставном хряще, уменьшение боли и признаков реактивного синовита, улучшение функций сустава. Несмотря на существенные успехи, достигнутые в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, фармакотерапия остеоартроза продолжает оставаться одним из сложных разделов клинической медицины. В настоящее время- это в основном только воздействие на симптомы болезни. Основными показателями эффективности лечения остаются — уменьшение боли, улучшение функционального состояния суставов и качества жизни. Многие из используемых для лечения препаратов потенциально токсичны, лишь некоторые из них облегчают самочувствие больных.  Поэтому при назначении терапии необходимо помнить о риске возможных осложнений. [18, с. 12]

Одной из самых распространенных групп лекарственных средств для лечения остеоартроза и остеохандроза остаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Использование других лекарственных групп ограничено из-за отсутствия убедительных данных об их эффективности. В определенный момент времени у более чем 10% пациентов, принимающих НПВС развивается язва желудка в 5-10 раз чаще, чем у людей, не принимающих НПВС. Затраты на лечение заболеваний, связанных с приемом НПВС значительны. Экономический анализ проведенный в 2001 году по поводу осложнений, связанных с ЖКТ в 11 странах (Австралия, Бельгия, Финляндия, Франция, Германия, Италия, Нидерланды, Испания, Швеция и Великобритания) показал, что стоимость лечения варьировала от 51 долл.США до 722 долл.США у пациентов с легкими беспокойствами в области ЖКТ и до 1,787 долл.США — 6,729 долл.США у пациентов с серьезными осложнениями на ЖКТ, требующими госпитализации. По данным Медицинской информационной системы по артриту, ревматизму и возрастным заболеваниям (ARAMIS)7 из каждых 1000 пациентов с остеоартрозом, принимавших НПВС в течение года, испытывают серьезные последствия в отношении ЖКТ. Вызываемые применением НПВС отрицательные реакции имеют серьезные экономические последствия для системы здравоохранения. [29, с. 33]

Поэтому, поиск новых лекарственных средств для лечения остеоартроза до настоящего времени остается одной из важнейших задач.

Появление у больного остеоартрозом язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, или эрозий слизистой ЖКТ требует отмены НПВП, но активность болевого и воспалительного синдромов остается высоким, и препятствует отмене данных препаратов. Вопросу продолжения терапия остеоартроза, при развитии НПВП-гастропатий в настоящее время уделяется мало внимание. Терапевтические подходы в данной клинической ситуации не определены.

В связи с этим целью нашего исследования было: изучение клинической эффективности Де-нол у больных остеоартрозом у больных с НПВП гастропатией.

Объектом исследования является анализ профилактического влияния препарата Денол на проявления гастеропатии у больных остеоортрозом

Предмет исследования — препарат Денол.

Для достижения цели исследования нами были поставлены следующие задачи:

  1. Проанализировать литературные источники по профилактике НПВП-гастропатии у больных остеортрозом. Выяснить механизмы формирования НПВП-гастропатии.
  2. Дать характеристику больных остеоортрозом и проанализировать существующие методы медикаментозной профилактики НПВП-гастропатий.
  3. Провести клиническое исследование эффективности де-нола в профилактике НПВП-гастропатии у больных остеоортрозом, проанализировать результаты исследования, сделать выводы.

Исследование проводилось в поликлинике № 1 Российской академии наук.  Всего в исследование было включено 30 больных.